新手爸媽的功課 瞭解『動作發展遲緩』
復健科 陳佳伶物理治療師
|
|
|
 小寶貝呱呱墜地後，經過父母的細心照料，其身高、體重、器官的體積漸漸增加，這個現象稱作「生長」；而心智及器官的變化，則稱作「發展」。先天遺傳或後天環境等因素造成幼兒沒有達到階段性的任務，在各方面的發展中有一種、數種甚至全面性明顯落後於同年齡層孩童的發展里程碑，即稱作「發展遲緩」。
發展遲緩大致分為五個面向：認知發展遲緩、語言發展遲緩、動作發展遲緩、社會情緒發展遲緩，以及全面性發展遲緩等等。其中「動作發展遲緩」的定義為：幼兒在行走、爬行、跑、跳等粗大動作較同年齡兒童緩慢，且動作表現的品質如平衡或協調等方面也明顯較弱。整體肌耐力較差，例如：走一小段路就要媽媽抱抱，或是玩一下子就喊累。除此之外，動作遲緩也會表現在手部精細動作的操作上，如握筆塗鴉、串珠珠，夾夾子；生活自理部分也較同年齡層孩童弱，如穿脫褲子、衣服，自己吃飯…等，且整體表現較粗略且不協調。
動作發展的參考指標
家長可以參考「新北市政府社會局」所編製的「簡易兒童發展量表」，來了解孩子的動作發展是否符合同年齡層孩童的表現。但若觀察到以下情形，建議盡早和醫生討論，以評估發展遲緩的可能性，進而了解是否因其他生理疾病引起，並思考生活環境和親子相處模式是否會影響動作發展。
* 二歲後還不會獨自行走。
* 三歲後走路或跑步經常跌倒。
* 三歲後還不會自己脫衣服。
* 四歲後無法簡單握筆隨意塗鴉。
* 四歲無法原地跳躍。
新北市政府社會局簡易兒童發展量表：粗細動作、身邊處理及社會性正常發展
|
|
|
|
|
|
粗大動作
|
精細動作
|
身邊處理及社會性
|
|
4個月
|
- 俯臥時骨盆平貼於床面，頭、胸部可抬離床面。
- 拉扶坐起，只有輕微的頭部落後。
- 坐姿扶持，頭部幾乎一直抬起。
|
- 手會自動張開。
- 常舉手做「凝視手部」。
- 當搖鈴放置手中，會握住一分鐘。
|
- 雙眼可凝視人物並追尋移動之物
- 會對媽媽親切的露出微笑。
|
|
6個月
|
- 抱直時，脖子豎直頸部保持在中央。
- 會自己翻身〈由俯臥到仰臥〉。
- 可以自己坐在有靠背的椅子上。
|
- 雙手互握在一起。
- 手能伸向物體。
- 自己會拉開在他臉上的手帕。
|
- 逗他會微笑。
- 餵他吃飯時，會張口或用其他的方式表示他要吃。
|
|
9個月
|
- 不須扶持可以自己坐穩。
- 獨立自己爬〈匍匐前進，肚子貼地〉。
- 坐姿下會移動身體向所要的物品。
|
- 將東西由一手換到另一手。
- 用兩手拿小杯子。
- 自己會抓住東西往嘴裡送。
|
- 自己能拿餅乾吃。
- 會怕陌生人。
|
|
12個月
|
- 雙手扶著傢俱走幾步。
- 雙手拉著會移動幾步。
- 可以自己拉著物品站起來。
|
- 拍手。
- 會把一些小東西放入杯子中。
- 會撕紙。
|
- 叫他來，他會來。
- 會自己脫帽子。
|
|
18個月
|
- 可以走得很快很穩。
- 牽著他或扶著欄杆可以上樓梯。
|
- 會用筆亂塗。
- 會把瓶子的蓋子打開。
- 已開始用特定一邊的手。
|
- 會雙手端著杯子喝水。
- 幫他穿衣服會自動伸出胳臂及腿。
|
|
24個月
|
- 會自己上下樓梯。
- 會自己由椅子上爬下。
- 會踢球〈一腳站立另一腳踢〉
|
- 會重疊兩塊積木。
- 會一頁一頁的翻圖畫書。
- 會將杯子的水倒到另一個杯子。
|
- 自己會脫去衣服。
- 會打開糖果紙。
|
|
我的發展時程還沒到，爸媽別太緊張了
「世上沒有不愛孩子的父母」，治療小孩時，最常遇到很積極的爸爸媽媽問：「老師，鄰居王大哥的小孩不到一歲就會走了，為什麼我的小孩還不會？」
此時，我除了替孩子能夠擁有一對如此愛他的爸媽而感到高興以外，更要告訴爸媽的是：「寶貝的發展時間還沒到，不要操之過急了！」。動作發展是循序漸進的，當頭部控制得好，軀幹有力氣之後，寶貝才會把頭維持在半空中，並開始翻身，做為他學習移動的第一步。漸漸的手腳慢慢變得有力氣，便開始爬行，這時小寶貝的探索慾望會迅速增加，喜歡扶著東西跪，甚至扶著東西站起來。但其實太早讓孩子練習站，或是讓小朋友在很軟的墊子上練習站立都是不好的。若孩子的手腳力氣及協調尚未發展好就練習站立，他們會用膝蓋後頂、肚子前凸的方式來代償力量不足的表現，而太軟的墊子則容易影響他們的站姿，長期下來容易造成肌肉施力不平衡及姿勢不良。所以，爸媽在積極療育的同時，別忘了發展絕對不會一蹴可幾的，一定要循序漸進才行喔！
過度代勞造成另類的發展遲緩
現在的很多家庭都只有一個小孩，大人往往對小孩過度的寵愛及呵護，心疼孩子走太遠的路會太累、走崎嶇不平的路會跌倒、衣服穿太慢會感冒等等，凡事保護得太好，造成孩子從小養成「茶來伸手、飯來張口」的習慣。過度依賴大人的生活，無形間減少孩子練習的機會，孩子缺乏此類型的生活經驗，等到上了幼稚園和同儕相處，老師發現孩子的動作和生活自理能力跟不上同學，一問才知道，原來是父母過度代勞。因此過度幫忙的結果反而造成另類的發展遲緩。
所以，為了孩子的發展著想，爸媽可以適度的放手讓孩子完成任務，成功了，給予讚賞；失敗了，安慰加鼓勵。除此之外，治療師也鼓勵家長適時地要求孩子，達到目標的那種成就感，除了會給孩子更多自信以外，更能激起他學習更多動作及生活經驗的動機，一舉數得。
從小訓練粗細動作發展及生活自理能力
1. 在家中鋪軟硬適當的墊子，鼓勵孩子多爬行、跪和走路。平時讓孩子當小幫手，走到指定的地方幫爸媽拿東西，增加下肢力氣及行走經驗。
2. 睡前和起床前可輕拉孩子的手坐起來，和爸媽玩親親抱抱的遊戲；換尿布時可抓孩子的小腳前後踢踢，除了增進親子感情外，也能訓練軀幹及下肢的力氣。
3. 週末多帶孩子到戶外走走，爬山、到公園散步都是很好的活動！也鼓勵孩子和同年齡層的小朋友玩耍，告訴他：「不要害怕跌倒！」，除了增加他的體能及動作經驗外，也能從中學習和同儕的相處及情緒管理。
4. 鼓勵孩子拿筆塗鴉，一起和孩子玩樂高、堆積木、夾夾子等等，但千萬不要幫他的忙！記得：如果任務是你完成的，孩子就得不到成就感，一旦沒有成就感，他就會對這個活動沒有興趣，以後也不會想練習了！
5. 盡可能讓孩子自己穿脫衣服鞋襪，若真的不行，爸媽可以先做前段的步驟，再讓孩子把中間及後面的步驟完成。如：穿衣服時，爸媽先將衣服撐開，讓小朋友把頭和手伸出來後，自己把衣服拉好。
6. 最後，父母一定要記得：「給他魚吃，不如教他如何釣魚」，幫過了頭，反而害了他。寧可早點起床，讓孩子有更充足的時間練習穿鞋襪，但也不要匆匆忙忙地幫他穿，這除了增加動作經驗外，更能給孩子「時間管理」的機會教育，不是嗎？
參考資料來源：
* 新北市政府社會局-簡易兒童發展量表
|
| |
|
| 文章引自http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=4429 |
亞東醫院早療家族 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()
留言列表
留言列表
