亞東醫院早療家族

     溝通，不只透過語言，語言治療也不只教孩子說話；表情、肢體動作、聲音、手勢、良好的行為與情緒表現，對溝通產生的力量都不容忽視。

    結束一堂治療，門外響起孩子細碎說話聲並緊接著叩、叩、叩的敲門聲。我等候在門內：是誰來啦，請進。這時孩子推開門，露出大大的笑臉並遞給我一張語言治療單：周治療師好，我回來了。我想要上語言課。媽媽在後面連忙補充說：『治療師，我們已經照你說的引導一段時間，現在想要回來讓你評估一下，我們進步了沒或還有什麼要加強的? 老師，排得出時間嗎』？

    家長面對孩子的問題一向感受急迫，也瞭解語言發展需要時間練習，這些充滿關愛的眼神我們都理解。父母在孩子2歲多時發現，說的詞彙過少，害羞、容易受挫、哭泣、模仿動機低落等行為而尋求協助。回想孩子這些時間的變化，我們經歷許多『感動時刻』。

   孩子現在大班，將進行構音評估。每個孩子學習速度、接收方式不同，家長與治療師能給予的是讓每一階段充滿適切、多樣的刺激、用適合孩子的技巧引導、激發新能力並讓學會的能力更純熟。孩子的發展不是要如何贏在起跑點，而是若有偏誤如何早期發現早期調整。發展目標是審視孩子是否繼續向前的依據，父母持續觀察、引導、製造機會，能讓孩子重複練習，以至精熟。

以下分享一些對孩子語言溝通的提醒與建議：

1. 語言學習需要好的聽力與感覺輸入
    孩子出生後的聽力表現，可在不同背景(人聲交談、音樂、環境噪音、安靜房間)中觀察，孩子若常感冒引發中耳炎，需特別注意。
除了聽到聲音，孩子還需學會辨識和理解意義，並使用自己製造的語音、語言和外界溝通。現代電子媒材琳瑯滿目，有不同的聲光刺激，但最好、最自然、甚至可說最珍貴的，還是父母、家人互動中能傳遞情感與溫暖的聲音。孩子活潑外向、安靜內向、敏感激動、溫吞慢熟、樂天適應等等不同特質，父母要如何將孩子的感覺達到平衡與調應，是選擇活動時應考量的因素。

2. 營造自然與歡樂的互動情境
    與年幼孩子互動時，建議盡量降低說話高度，平視孩子的眼神，緩緩漸進給予當下人、事、物的說明、示範，耐心等候5~10秒觀察孩子反應，並學習放手讓孩子引導我們溝通。減少詢問孩子/這是什麼?/或要求孩子/你說/的次數。孩子最喜歡的活動莫過於吃、喝、玩、樂，家長可在情境中示範適切的語言，輔以不同的聽覺、視覺、動作，加強理解，能力穩定後慢慢退除上述的引導或提示。考量口腔動作與牙齒發展，變化該年齡口腔可接受的食物味覺、觸覺、食器引發不同的進食方式，以利口腔感覺與動作發展。

3. 開口說話的時機
    開口說話前，孩子已經會用眼神、手勢、動作與我們溝通，只是我們常以為說話才是溝通的開始。我們常聽家長說，孩子都聽得懂只是不會說，或不想說。約12~18個月，可以對著人或物，說出理解的語言是一項重要的指標。但每個孩子環境不同，第一個表達詞彙不見得是爸爸、媽媽，也有可能是狗狗或車車，可記錄孩子會說的語詞並加註年紀，以瞭解孩子的發展進度。兩歲若無法理解與表達約50個生活詞彙，請考慮所處環境是否過於單純、引導陪伴和孩子說話的時間是否足夠，然後改變環境、學習其他引導模式或尋求治療師協助。

4. 別急著要孩子說清楚
    2歲後孩子持續學習新詞彙、將詞彙連結使用、對人、事、物、情境的理解，經歷詞彙爆炸期，但整體口語清晰度仍未能達成人標準。有些孩子雖一開口即清晰可辨，但2~3歲仍含糊或有錯誤音，是被接受的。語言發展前期過於強調口語的清晰，會降低孩子溝通樂趣並增加開口時的壓力。若孩子有模仿語音困難或語音表現過於單一，建議讓專業進行評估是否需及時介入。介入時會考量認知、語言發展、口腔動作感覺、食物多樣性等給予建議。治療時以該年齡應有的能力為重點，治療的階段性休息是讓孩子在促發能力與導正方向後，讓家長在自然情境中引導孩子類化與精熟。

   學齡前應持續加強對複雜句子的應用與理解、物品細部解說等精確描述與運用，語法結構複雜化，並持續構音發展至較複雜技巧的塞擦音(ㄐㄑㄓㄔㄗㄘ)、擦音(ㄒㄕㄙ)趨近標準。以孩子自身經驗、繪本故事加強描述事件、時間、因果與抽象概念。

   4~5歲孩子在認知、注意力、生活常規、符號與語音對應都有所建立，發音若需調整，可在此時接受構音評估與治療。一般認知、學習能力正常的孩子，粗估治療期約半年至一年可完成。小學前完成構音治療，對孩子注音、閱讀、聽辨與溝通品質皆有所助益。

    以上提醒與建議，提供家長在生活中觀察引導，讓孩子有嘗試錯誤的機會，在您陪伴孩子成長的路上，欣然與您共享孩子為我們帶來的成長習題。