亞東醫院早療家族

　「老師說他在學校都不專心，常東張西望或動來動去」、「常常爬上爬下，處罰了還是不聽話」。您的孩子是否有以上情況，而且影響日常生活，卻怎樣也無法控制？或許您該考慮孩子有「注意力缺失-過動症」(以下簡稱ADHD)。

什麼是ADHD
所謂的ADHD包含了以下三類症狀：
 注意力缺失：無法注意細節、粗心，無法維持注意力在工作或遊戲，不能照指示將事情做完，規劃工作及活動有困難，逃避需要全神貫注的活動（如：回家作業）。經常遺忘事物，經常受到外界刺激影響而分心。
過動：經常手忙腳亂或坐時扭動不安，無法坐定在座位上，時常離開座位，過度的四處奔跑攀爬，難以安靜的玩且話多。
衝動：經常在問題沒問完就搶答，無法等待、輪流，會干擾或打斷別人說話。
　　而根據以上三類症狀，ADHD可分為單一症狀的注意力缺失型、過動/衝動型以及複合型(同時有上述三類症狀)。除此之外，過動兒亦可能有認知、感覺統合、語言、日常生活功能、人際互動、心理情緒等方面的問題。
　　
ADHD的成因
　研究指出過動兒的成因多來自於遺傳。而過動兒的腦內神經傳導物質不足，即大腦分泌的多巴胺和正腎上腺素量較一般人低，無法有效篩選進入大腦中的訊息，因此造成注意力無法集中，也缺乏行為控制的能力。因此ADHD是生理疾病，並不是孩子不學好，也跟家長管教不嚴無關。另一方面，過動症並無法隨著兒童成長而痊癒，研究指出過動兒於青少年時仍有70%~80%持續有症狀，長大成人後有50~65%症狀仍持續，甚至會有吸毒、就業、人際關係問題，因此必須即早尋求專業協助。若家長發現孩子有此方面的問題，可至精神科、復健科或小兒科就診，以利兒童未來發展。復健科的職能治療師在過動兒的治療上，扮演著不可或缺的角色。
　　
職能治療師如何協助家長改善過動兒的行為
　職能治療對於過動兒的介入方式分為直接治療及家長諮詢兩部分。職能治療師會依據兒童的需求，設計適合的治療活動，引導孩子主動地參與。治療內容一方面滿足其感覺需求，以改善因感覺統合障礙所導致注意力、過動、衝動、動作協調等問題；另一方面提供行為引導，幫助孩子學習適當的行為。另外，職能治療師提供家長教養上的建議及回家可從事的活動，共同協助兒童在日常生活、學業、人際關係能夠有所進步。

感覺統合介入

   環境中的各種訊息及感覺刺激，經由我們的感官接收傳遞到大腦，大腦接著篩選、分析及解釋，並做出合適的指令，讓我們可以產生適當的動作或反應，這就是感覺統合。過動兒常有感覺調節問題（如：對刺激過度敏感、無法篩選刺激、對刺激調適不當等）與難以維持良好姿勢、關節穩定度不足、平衡不佳、動作計畫能力不足等動作困難。因此職能治療師會利用感覺統合介入改善這些障礙進而改善過動兒症狀，如：提供本體覺活動，像是利用跳躍、推拉搬重物、攀爬等活動；另外也使用前庭覺活動，如盪鞦韆、跳躍、翻滾等。

過動兒教養方式建議
  父母對於過動兒惱人的行為，常會以懲罰來處理，但效果有限，且容易破壞親子關係，也造成孩子自信心方面的問題。孩子最需要的其實是鼓勵，以及引導他們學習適當的行為。因此，教養過動兒時應注意以下原則：
* 讓孩子有機會適當的宣洩精力。
* 一次與孩子約定少量的行為目標，並且讚揚孩子小小的進步。
* 和孩子說話簡單扼要，說重點，並且要孩子注意自己。說完可請孩子重複，確認他有聽進去。
* 當孩子有不好的行為時，以堅定的語氣提醒他該做的行為，避免使用責罵。
* 把時間具體展現出來：讓孩子具體知道何時須將任務完成，例如：要求十分鐘內收拾玩具時，給予時鐘提醒。
* 即時且經常給予回饋：過動兒比較無法接受延遲性的獎勵，因此當孩子表現的比較好就立即給予正向的獎勵，表現不恰當則給予負面的回饋，例如：減少玩電腦的時間。
* 回饋必須具體，稱讚孩子時必須告訴他被稱讚的行為為何。
* 前後一致：不管在何時何地，家長雙方都必須保持管教的一致性。
* 接受孩子的特質：過動兒並非故意分心及過動，若您無法接受孩子的特質，那麼您將無法理智地處理孩子的問題。

　過動兒的家長比一般家長需要花更多的心力在孩子身上，但您並非是單打獨鬥，還有許多專業人員可以成為您的夥伴，協助您在孩子的成長路上，包容他們的缺陷，發現他們的優點，並給予孩子協助和支援、親情和鼓舞，成為孩子最大的靠山，陪伴他們快樂地成長。

文章引自http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=4430