別忽略寶寶手部的發展
作者 亞東醫院復健科廖皇閔職能治療師
台灣俗語說︰七坐、八爬、九長牙，足歲學走路。因此，大多數的爸爸媽媽會特別注意到孩子這些的發展里程，孩子會不會爬了？會不會走了？所以會來找治療師評估治療的大多數是孩子到了該會說話的年齡而不會說話或是到一歲多了還不會走路。但是卻很少的爸爸媽媽會去注意到孩子的手部發展，往往是上了幼稚園，老師反應孩子不會自己穿脫衣褲、湯匙拿不穩、不會扣釦子、甚至於拿筆書寫或是工具的使用都跟不上其他同學時，父母親才會警覺到孩子的手部動作可能會有落後的情況。
手的發展比起腳的走路發展，更需要大腦各種感覺系統的配合協調，才可以完成動作的表現。有學者說:手部的發展可以反應出孩子的智能。手要有完美的動作表現，是需要大腦將來自肌肉關節的體感覺、皮膚的觸覺以及視覺…等，各種的神經訊息做整合協調，才有辦法完成的。就舉(嬰兒拿起一個奶嘴)這一個小動作來說 : 看到奶嘴à想要拿奶嘴à伸出手臂à手指擺出適當的大小à接觸奶嘴à使用適當的力量拿起奶嘴…等。這一個看似不起眼的動作，除了手部動作外，還要那麼多的感覺系統配合協調，只要其中的一小環節無法配合，就無法有完美的動作演出了，因此不要忽略孩子手部的發展，它可是反應著各個感覺系統的整合能力。
伸手抓握能力
剛出生到兩個月的新生兒會有抓握的反射，任何東西放到手掌就會緊緊的抓著，這種的抓握動作是非主動性的抓握，只是一個反射動作。不要誤會嬰兒是在緊張或是會和大人握握手。兩個月左右的嬰兒會有伸手或是揮手的動作，往往大人們一個不小心就會被揮到。此時的揮手動作是無法精準的擊中目標物，有點像是亂揮。此時手指還是緊握著，還不會用手指去碰觸東西。約到了三至四個月左右，嬰兒開始會主動的使用小拇指和第四指的掌面(尺側)去抓握物品。而四至五個月才會漸漸的使用前三指(大拇指、食指和中指)抓握東西，約六個月大拇指會有彎曲對掌的動作出現。七至八個月手可能會抓握兩個小物品。八至九個月會主動的釋放手中的物品(讓東西從手中掉落)、會依據物體的大小重量來調整抓握力量、會拍手以及會用食指來觸碰物品。十一個月會使用兩指捏起小物品。十二個月至十八個月會翻轉手心和手背。二十四個月會開始建立慣用手。
工具的操作
三至四個月會將抓到的東西放入嘴中。五至六個月會開始敲打玩具，此時會抓握有柄的杯子、會搖晃手搖鈴。六至七個月會將小物品從一隻手放到另一隻手中、會自己拿餅乾吃。九至十個月會撕紙、會拿兩個物品互相敲打以及會拉下帽子。十一個月至十二個月會翻書、會推小汽車、會脫掉襪子、會將東西放入容器中。十二個月至十八個月會疊高約三塊積木、會拿筆亂塗鴉、會轉開瓶蓋以及會拼一片簡單的幾何圖形(形狀板)。十八個月會串一個珠珠、會畫由上而下的直線。十八至二十四個月會模仿摺紙、會拉下拉鍊以及會脫掉外套。二十四個月至三十六個月會使用剪刀，但不一定會用的很好，會畫叉叉、會疊高約九塊積木、會接住一顆大球以及會穿鞋子。三十六個月至四十八個月會仿畫出正方形和圓圈、會畫人頭、會打平結、會組裝積木、會使用剪刀將紙剪成兩半以及會拆組扣子。四十八個月至六十個月會寫簡單的字、會剪圓形、會畫出菱形、穿鞋不會穿錯腳以及會用筷子夾菜。
仔細想一想，我們的手會做的事情竟然是那麼的多，許多的事情是靠著我們的雙手完成的。因此，如果父母親們可以在孩子的發展過程中，多點注意或多刺激孩子手部的發展，就會提升孩子的生活操作能力。
文章發表於媽咪寶貝雜誌專欄中
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